11月1日是世界流感日，每到秋冬季呼吸道感染會(huì)進(jìn)入高發(fā)期，從流感到呼吸道傳染病綜合防控，多學(xué)科專家及相關(guān)人士都在共同努力。近年來(lái)，流感病毒，呼吸道合胞病毒，肺炎支原體，腺病毒等呼吸道病原體輪番上陣，“發(fā)燒”、“兒科門(mén)診爆滿”、“呼吸道感染”等詞更是一度沖上熱搜。

反反復(fù)復(fù)地呼吸道感染對(duì)我們的免疫系統(tǒng)提出了一次又一次的挑戰(zhàn)，那么反復(fù)呼吸道感染對(duì)我們的機(jī)體究竟有什么危害？它不僅會(huì)引起眾多并發(fā)癥，如鼻炎、中耳炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等，而且頻繁就診，也會(huì)影響大家的生活和學(xué)習(xí)。另外，頻繁用藥會(huì)嚴(yán)重?fù)p害身體健康。

鑒別呼吸道感染有利器—CRP&SAA聯(lián)合檢測(cè)

血常規(guī)作為常用指標(biāo)，臨床科室使用多年，是最基本的血液學(xué)指標(biāo)。但是僅憑白細(xì)胞的升高下降判斷患兒感染情況較為片面，主要是因?yàn)槠涫苡绊懸蛩剌^多，如運(yùn)動(dòng)、年齡等生理情況。還有就是兒童免疫功能不完善，部分患兒遇到細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞變化不顯著。并且，白細(xì)胞靈敏度較低，不能第一時(shí)間反映患兒感染情況。

CRP一般會(huì)作為血常規(guī)的輔助診斷指標(biāo)，它是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一，在機(jī)體細(xì)菌感染時(shí)可升高，敏感性強(qiáng)，反應(yīng)迅速，在急性時(shí)相6小時(shí)左右濃度即可增高，受生物影響因素少。并且其上升速度、幅度及持續(xù)時(shí)間與病情及組織損傷的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。所以CRP常有提示細(xì)菌感染，檢測(cè)病情，指導(dǎo)抗生素使用等臨床價(jià)值。美中不足的是對(duì)于病毒感染，CRP并不敏感，但是病毒在呼吸道感染中又占據(jù)著重要地位，所以對(duì)呼吸道病毒感染的診斷，尤為迫切。

SAA除了在細(xì)菌感染中升高外，在病毒感染中亦顯著升高，根據(jù)其升高的程度或與其他指標(biāo)聯(lián)合運(yùn)用,可以提示細(xì)菌性或病毒性感染。從而彌補(bǔ)了目前常用炎癥標(biāo)志物不能提示病毒感染的不足。

CRP與SAA聯(lián)合檢測(cè)可更好地輔助臨床診斷，助力患者早發(fā)現(xiàn)早治療，縮短病程?！堆宓矸蹣拥鞍譇在感染性疾病中臨床應(yīng)用的專家共識(shí)》建議：在感染性疾病早期診斷中，SAA聯(lián)合CRP檢測(cè)可對(duì)病毒和細(xì)菌感染進(jìn)行早期識(shí)別，當(dāng)SAA與CRP同時(shí)升高，提示細(xì)菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感染的可能。所以，CRP和SAA的聯(lián)合應(yīng)用，有助于早期識(shí)別病毒或細(xì)菌感染，有利于更合理地對(duì)患者實(shí)施抗感染治療,并有效改善患者的預(yù)后。

在《急性呼吸道感染病原體的臨床檢驗(yàn)診斷路徑》中CRP與SAA作為炎癥標(biāo)志物也被推薦檢測(cè)。

兒童反復(fù)呼吸道感染與免疫系統(tǒng)有何關(guān)聯(lián)？

兒童反復(fù)呼吸道感染（RRTIs）還可能涉及免疫系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病。

《反復(fù)呼吸道感染臨床診治路徑》中提到，對(duì)于反復(fù)呼吸道感染患者，除常規(guī)臨床評(píng)估（血常規(guī)+CRP）和輔助檢查之外，還應(yīng)做免疫學(xué)檢查，包括血清免疫球蛋白（Ig）、補(bǔ)體等。另外，在治療過(guò)程中，建議酌情增加免疫調(diào)節(jié)劑的使用，在病程中監(jiān)測(cè)免疫球蛋白及補(bǔ)體，有助于評(píng)估是否需要調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)劑的使用方案。

《免疫球蛋白G亞型檢測(cè)在小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用》中指出，反復(fù)呼吸道感染的患兒與原發(fā)性免疫功能缺陷有關(guān)，選擇性IgG 亞類缺陷病是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的免疫缺陷病之一，該病的臨床表現(xiàn)之一就是反復(fù)的呼吸道感染。免疫球蛋自G亞型檢測(cè)應(yīng)用于反復(fù)呼吸道感染的患兒，有助于臨床醫(yī)生查找病因，針對(duì)免疫球蛋白G亞型缺陷引起的反復(fù)呼吸道感染的患兒及時(shí)用藥治療，可逐步恢復(fù)其自身免疫力，同時(shí)降低患兒感染機(jī)會(huì)。

國(guó)賽生物呼吸道感染解決方案

國(guó)賽生物全自動(dòng)特定蛋白分析儀Aristo、Astep、AstepPLUS等均可進(jìn)行SAA與CRP聯(lián)合檢測(cè)，適用于不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并且使用免疫比濁法，保證檢測(cè)靈敏度及特異性，SAA線性范圍上限可達(dá)520mg/L，更有利于疾病的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

另外，國(guó)賽生物全自動(dòng)特定蛋白分析儀Omlipo和Aristo系列及流水線上均可進(jìn)行免疫五項(xiàng)IgA、IgM、IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4及IgG亞類的聯(lián)合檢測(cè)。為呼吸道感染的輔助診療提供多種解決方案，助力患者早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

1、SAA單獨(dú)和與CRP聯(lián)合檢測(cè)在兒童感染性疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)

2、急性呼吸道感染病原體的臨床檢驗(yàn)診斷路徑

3、丁樹(shù)和，免疫球蛋白G亞型檢測(cè)在小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用

4、血清淀粉樣蛋白A在感染性疾病中臨床應(yīng)用的專家共識(shí)

5、反復(fù)呼吸道感染臨床診治路徑

6、SAA、CRP聯(lián)合血常規(guī)在早期小兒呼吸道感染中的檢測(cè)價(jià)值研究

7、唐秀英，李莉等兒童反復(fù)呼吸道感染與免疫球蛋白及IgG亞類的相關(guān)性研究