4月-7月是兒童手足口病的高發(fā)期，衛(wèi)健委和疾控中心近期發(fā)布熱點提示——《手足口病防控核心信息》，監(jiān)測顯示 3 月份全國手足口病報告的病例已經(jīng)達到2.8萬例，是2月份的兩倍以上，病例報告數(shù)開始上升，這預示著手足口病逐漸進入流行期。

為什么一提到“手足口”，家長們都慌了神？因為孩子太容易被傳染，癥狀又十分明顯，更聽說過重癥手足口“喪命”的事兒！于是急急忙忙通過各種途徑補充手足口病的預防、護理、免疫知識。

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染性疾病，多發(fā)于5歲及以下嬰幼兒，死亡病例主要集中在3歲及以下兒童。最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其中 EV71 型引發(fā)的后遺癥更為嚴重，致死率較高，在我國主要由 EV71-C4 亞型占主導地位。

根據(jù)疾控中心統(tǒng)計，2008-2015年，國內(nèi)共報告手足口病約 1380 萬例，平均年發(fā)病率為 14.7 例/萬人，報告重癥病例約 13 萬例，死亡 3300 多人。其中 EV71、CV-A16 和其他腸道病毒陽性比例分別為 44%、25%和 31%。而重癥病例中 EV71 陽性占 74%，死亡病例中 EV71 陽性高達93%。

手足口病典型的臨床癥狀為：急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好。

手足口病的多數(shù)患兒的癥狀輕微，但是危重患兒常伴神經(jīng)系統(tǒng)受損和高熱癥狀，如果不及時治療，可能會引起神經(jīng)系統(tǒng)感染，在短時間內(nèi)出現(xiàn)腦炎，神經(jīng)源性肺水腫等，極易引起患兒死亡[1]。這一部分的病例，尤其集中于3歲及以下兒童，病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

手足口病的常規(guī)檢查為：血常規(guī)白細胞計數(shù)減低或正常；尿、便一般無異常。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測一般需要2～4天才能出結(jié)果。

2008年安徽阜陽集中出現(xiàn)多例重癥手足口病病例，絕大多數(shù)患兒年齡在5歲以下，發(fā)生嚴重甚至死亡者多為一歲左右嬰兒，患兒家長們更是焦慮、煩躁乃至恐慌。同時，常規(guī)的醫(yī)學診斷無法就手足口病的嚴重程度加以判斷，家長不知前情，基層醫(yī)院不敢擔責，科普教育普及度較差等現(xiàn)象也頻頻發(fā)生。

近年來新興起的一項非特異性血清學檢測指標，血清淀粉樣蛋白A（SAA），在患者病毒感染的情況下，會呈顯著性增高。聯(lián)合血常規(guī)與CRP在感染早期一起應用，將更有利于早期快速鑒別細菌和病毒感染，為臨床快速診斷，提供依據(jù)[2]。

手足口病的治療，因目前腸道病毒無特異抗病毒藥，以支持和對癥治療為主，如隔離，口腔護理，消毒，補充維生素等，而早期識別重癥是成功救治的關鍵。因此對于病毒性感染疾病的早期診斷，尤為重要。

醫(yī)院常用的血常規(guī)+C反應蛋白（CRP）的檢測，對于病毒類感染性疾病并不靈敏，特異性不高，容易造成漏診，也無法準確判斷病毒性感染的嚴重程度?！把Ｒ?guī)+CRP+SAA”的“新常規(guī)三項”的檢測，可以彌補上述不足。根據(jù)多項研究顯示。SAA在病毒感染的情況下，增高的幅度與病程呈正相關，可作為手足口病早期鑒別診斷和病情動態(tài)監(jiān)測的一項靈敏指標[3]，這也恰好彌補了目前病毒感染血清學指標的空白，為臨床診斷手足口病提供了更有力的數(shù)據(jù)指標，對手足口病發(fā)生起到警示并幫助診斷的作用。

預防手足口病需要從給孩子接種疫苗，教孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣做起，家長們還需要警惕，如有疑似癥狀發(fā)生，盡早檢查！