近期，由美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）在Clinical Diabetes期刊上發(fā)表了《2024ADA糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)糖尿病的臨床應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，精簡(jiǎn)版以圖表形式展現(xiàn)核心內(nèi)容，本次的更新將更適合門診或者基層糖尿病的診療場(chǎng)景。

更新要點(diǎn)一建議所有“35歲以上人群”進(jìn)行糖尿病篩查

從2021年12月ADA更新的《糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》就明確提出：“關(guān)于糖尿病篩查調(diào)整為「所有人35歲起都應(yīng)該做篩查」，也就是說(shuō)整整提早了10年，并且建議針對(duì)所有人！”

在全球范圍內(nèi)，糖尿病確實(shí)也是逐漸的年輕化。因此新版指南建議：“對(duì)于伴有≥1個(gè)危險(xiǎn)因素的超重/肥胖成人，應(yīng)盡快進(jìn)行糖尿病篩查，無(wú)需考慮年齡。”

更新要點(diǎn)二糖尿病的診斷——HbA1c放在首位

鑒于HbA1c穩(wěn)定性好，不受瞬時(shí)血糖升高或者降低的影響，可以更加客觀的反映人體2-3個(gè)月的平均血糖。同時(shí)HbA1c與糖尿病并發(fā)癥密切相關(guān)，為糖尿病患者提供更加有效的監(jiān)測(cè)作用。因此新版指南建議：

將經(jīng)HbA1c標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃(NGSP)認(rèn)證及用糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢測(cè)的HbA1c作為診斷標(biāo)準(zhǔn)的首位。

更新要點(diǎn)三糖尿病的分型——更新1型糖尿病分型

糖尿病在新共識(shí)中依舊被分為1型糖尿病、2型糖尿病、其它原因引起的糖尿病和妊娠糖尿病四種。但1型糖尿病根據(jù)不同藥物的治療方案更新分期和診斷標(biāo)準(zhǔn)：

更新要點(diǎn)九慢性腎臟病及其風(fēng)險(xiǎn)管理

新版指南建議，病程5年以上的T1DM及所有T2DM患者至少每年評(píng)估1次尿蛋白（如尿白蛋白肌酐比）及eGFR，并據(jù)此進(jìn)行CKD分期，若已確診CKD，則根據(jù)CKD分期劃分風(fēng)險(xiǎn)程度，并確定每年的隨訪頻率（1～4次）。

總結(jié)

自1989年以來(lái)，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)每年對(duì)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次修訂，在2023年12月11日便發(fā)布了《2024 年糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)（Standards of care in diabetes—2024）》，本次更新更加強(qiáng)調(diào)了”合理控糖、管理體重、改善心腎預(yù)后“，為糖尿病患者提供了綜合性的診療模式。

在糖尿病的診斷當(dāng)中，雖然整個(gè)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有發(fā)生變化，但是調(diào)整了診斷標(biāo)準(zhǔn)的順序，強(qiáng)調(diào)了糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的重要性。在對(duì)于糖尿病合并癥與并發(fā)癥中強(qiáng)調(diào)了心血管疾病和慢性腎臟病，其中慢性腎臟病的管理當(dāng)中提出尿蛋白在診斷和監(jiān)測(cè)中的重要性。

國(guó)賽糖化血紅蛋白解決方案

GSH-60全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀是國(guó)賽生物推出的一款高端HbA1c檢測(cè)儀，采用目前國(guó)際公認(rèn)檢測(cè)HbA1c的“金標(biāo)準(zhǔn)”高壓液相法作為檢測(cè)原理，具有精密度高，檢測(cè)速度快和可提示相關(guān)組分豐富的特點(diǎn)，相比傳統(tǒng)免疫法和硼酸親和層析法儀器更能滿足臨床對(duì)復(fù)雜病例的檢測(cè)需求。

近期國(guó)賽生物新的糖化血紅蛋白測(cè)定試劑盒已獲得藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市，可以實(shí)現(xiàn)糖化血紅蛋白變異體分離，為臨床檢驗(yàn)提供更加豐富的檢測(cè)信息和更準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。

A1c Go 糖化血紅蛋白分析儀是國(guó)賽生物推出的一款單人份HbA1c分析儀，采用硼酸親和色譜法檢測(cè)原理，區(qū)分糖化和非糖化血紅蛋白成分，不受血紅蛋白變異體的干擾，特異性強(qiáng)，精密度高，結(jié)果準(zhǔn)確。A1c Go儀器體積小，樣本用量少，操作簡(jiǎn)便，適合門/急診快速檢測(cè)。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]董曉穎,尹經(jīng)霞,余麗,等.美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2024版糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)更新要點(diǎn)解讀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2024,40(04):541-547.

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