“全世界每5秒鐘就有一個(gè)罹患糖尿病……每10秒鐘就有一個(gè)人死于糖尿病……每30秒鐘就有一個(gè)人因糖尿病而被截去某段肢體。”—世界糖尿病日

作為“人人享有糖尿病健康管理（Access to Diabetes Care，2021-2023）”系列活動(dòng)的第二年，今年的宣傳主題是：“了解風(fēng)險(xiǎn)，了解應(yīng)對”。側(cè)重于了解患上2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)以幫助延遲或預(yù)防其發(fā)生，強(qiáng)調(diào)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的影響，以及獲取正確信息和護(hù)理以確保及時(shí)的治療和管理。

糖尿病（DM）世界范圍內(nèi)嚴(yán)重危及人類身心健康的重大慢性疾病之一。早在2018年我國DM患病率已達(dá)到12.4%，將近40%的糖尿病患者會逐漸發(fā)展為糖尿病腎臟疾?。―KD），而DKD也為DM患者最為常見的慢性微血管并發(fā)癥之一。全球30%~50%的終末期腎病是由DKD所導(dǎo)致的，我國DKD透析患者也由2011年的18%增加到了2020年的28.9%。所以提高全民對于DKD的防治認(rèn)識，建立符合我國國情的診療方案，是現(xiàn)階段迫切需要解決的問題。

2023年5月31日推出的《糖尿病腎臟疾病中西醫(yī)結(jié)合診療指南》對我國中西醫(yī)聯(lián)合診斷DKD現(xiàn)階段所面臨的臨床問題，擬定了25個(gè)相應(yīng)的解決方案：其中尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、腎小球?yàn)V過率（eGFR）兩項(xiàng)檢測貫穿于DKD早期篩查，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)建立以及臨床分期。并將中醫(yī)辯證分型與西醫(yī)臨床分期進(jìn)行結(jié)合，在針對糖尿病患者診療流程圖中對腎臟綜合評估檢測項(xiàng)目有：

常規(guī)項(xiàng)目：尿常規(guī)、尿肌酐、血肌酐、尿白蛋白肌酐比值和/或尿白蛋白；

推薦項(xiàng)目：尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、血胱抑素C；

可選項(xiàng)目：尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿IgG檢測；

以及二次腎損傷評估指標(biāo)：中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶等。

診療流程圖

糖尿病腎病患者尿ACR水平高于單純糖尿病和健康人群，提示糖尿病患者早期腎功能損害與尿ACR顯著相關(guān)，β2-MG 廣泛分布于人體體液中，隨著糖尿病病情的發(fā)展，腎小球超濾過、腎小管重吸收率下降，尿β2-MG水平明顯增高

DKD的早期病變不僅會出現(xiàn)在腎小球，也會出現(xiàn)在腎小管，或者同時(shí)出現(xiàn)在腎小球和腎小管，同時(shí)檢測尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白和尿視黃醇結(jié)合蛋白對于早期糖尿病腎病患者腎損傷預(yù)后評估的敏感性為90.12%，陽性預(yù)測值為88.89%，陰性預(yù)測值為79.01%。而同時(shí)檢測以上多項(xiàng)指標(biāo)陽性率將會有更進(jìn)一步的提升。

國賽生物糖尿病腎病輔助診斷解決方案

國賽Aristo系列特定蛋白分析儀可檢測肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(mALB)、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TFU)、尿免疫球蛋白G(IGU)、尿α1-微球蛋白(AIM)、尿β2-微球蛋白(BMGU)、尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBPU)、尿α2-巨球蛋白(AMG)、中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)、血清胱抑素C(CysC)等多種反映腎臟損傷的標(biāo)志物，檢測項(xiàng)目可涵蓋糖尿病DKD患者的早期篩查、評估和預(yù)后監(jiān)測等各方面。
Aristo系列特定蛋白分析儀還可與尿有形成分、尿干化學(xué)分析儀組成尿液分析流水線，一管尿液覆蓋多個(gè)尿項(xiàng)目的檢測，大大節(jié)省檢驗(yàn)人員的操作步驟與時(shí)間，為臨床提供更完善更便捷的DKD篩查解決方案。

資料來源：

[1]   糖尿病腎臟疾病中西醫(yī)結(jié)合診療指南

[2]   傅健釗,劉勇波,陳燕如等.血清同型半胱氨酸、β2微球蛋白及視黃醇結(jié)合蛋白聯(lián)合檢測對2型糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2020,20(11):1713-1716.

[3]   齊瑩瑩.尿六聯(lián)蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的意義[J] 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2018，31（3）261-263

[4]   楊琴，王團(tuán)美，王曼知，等． 聯(lián)合檢測尿微量白蛋白肌酐 比值、尿視黃醇結(jié)合蛋白、血清胱抑素 C 早期診斷窒息新 生兒腎功能損傷的意義［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜 志， 2018，27( 14) : 1565 － 1567．

[5]    張如霖，王弘明，彭霞，等． 血清淀粉樣蛋白 A、胱抑素 C 與尿白蛋白/肌酐比值聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病中的診斷價(jià)值［J］． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，33( 2) : 97 － 100．

[6]   徐剛.尿蛋白與尿肌酐的比值、β2微球蛋白及視黃醇結(jié)合蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的早期診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2020,24(21):86-89.