10月20日是骨質(zhì)疏松日，關(guān)愛骨健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松可不是老年人的專題，每個(gè)時(shí)間段我們都有不同的“任務(wù)”

0-18歲年齡段

“奠基石”，注意膳食營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，為達(dá)到理想的峰值骨量進(jìn)行儲(chǔ)備，使骨骼健康不輸在起跑線上。

18-40歲年齡段

“筑基礎(chǔ)”，勤運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，做好骨骼健康維護(hù)，努力提高骨量峰值。

40-65歲年齡段

“早篩查”，認(rèn)識(shí)和重視骨質(zhì)疏松癥，每年檢查骨密度，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

65歲以上年齡段

“保底線”，加強(qiáng)力量和平衡能力練習(xí)，預(yù)防跌倒和跌倒帶來的骨折危害。

定義與分類：

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。依據(jù)病因，骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（青少年型）。

目前現(xiàn)狀：

第七次全國(guó)人口普查顯示：我國(guó)60歲以上人口為2.64億（約占總?cè)丝诘?8.7%），65歲以上人口超過1.9億（約占總?cè)丝诘?13.5%），是全球老年人口最多的國(guó)家。全國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查顯示：50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中女性為32.1%，男性為6.9%；65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為32.0%，其中女性為51.6%，男性為10.7%。根據(jù)以上流行病學(xué)資料估算，目前我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約為9000萬，其中女性約7000萬。^[1]

為什么會(huì)的骨質(zhì)疏松？

本病病因主次和性別、年齡有重大關(guān)系，故以此分別闡述:

絕經(jīng)前女性:多見于疾病、藥物及其他多種骨量影響因素累積效應(yīng)^[2]。

絕經(jīng)后女性:雌激素水平下降以及年齡自然增長(zhǎng)，是導(dǎo)致絕經(jīng)后骨丟失，使絕經(jīng)后女性患骨質(zhì)疏松癥的最多見、最主要病因。

男性:男性發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因可歸結(jié)于3大點(diǎn)，峰值骨量低、骨量達(dá)峰值后骨質(zhì)吸收過多，或者骨重建中骨形成減少。

哪些人容易得骨質(zhì)疏松癥?

吸煙:吸煙者骨質(zhì)流失速度更快。

飲酒:重度飲酒者能夠減少骨生成，同時(shí)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

營(yíng)養(yǎng)不足:過度節(jié)食或有進(jìn)食障礙。(如神經(jīng)性厭食癥a)?；蛏攀辰Y(jié)構(gòu)不合理或不均衡，鈣和維生素D含量低的飲食，能夠增加本病風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)不足:適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)(如散步、慢跑、爬樓梯、跳舞或舉重)可以鍛煉肌肉和骨骼，從而保持骨骼強(qiáng)健。^[3、4]

日照太少:日曬可影響體內(nèi)維生素D生成和鈣吸收。

藥物: 包括糖皮質(zhì)激素、質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素類似物、抗病毒藥物、噻唑烷二酮類藥物和過量甲狀腺激素等，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松^{[3、4、5]}。

疾病: 包括性腺功能減退癥、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、慢性肝腎及心肺疾病等，會(huì)影響體內(nèi)血鈣水平，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松家族史:如果父母或兄弟姐妹患有骨質(zhì)疏松癥或曾因輕傷骨折，個(gè)體患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

女性:本病呈現(xiàn)顯著的性別特征。研究顯示，女性即使是正常妊娠、哺乳，都對(duì)骨量有顯著影響，在3~6個(gè)月的哺乳期間，可脊柱和髖部骨丟失3%-10%。骨量丟失與哺乳持續(xù)時(shí)間和閉經(jīng)持續(xù)時(shí)間有關(guān)，并且不能通過補(bǔ)鈣預(yù)防。

骨質(zhì)疏松癥實(shí)驗(yàn)室檢查：

（1）一般檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、肝和腎功能，血鈣、血磷、血堿性磷酸酶、25羥維生素D（25OHD）和甲狀旁腺素（PTH）水平，以及尿鈣、尿磷和尿肌酐等。

（2）骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物（BTMs）：骨轉(zhuǎn)換過程中產(chǎn)生的中間代謝產(chǎn)物或酶類，稱為BTMs。

國(guó)賽產(chǎn)品：

國(guó)賽特定蛋白、發(fā)光、血球等多平臺(tái)，可全方位助力骨質(zhì)疏松實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，骨骼是我們身體的基石更是我們健康的基石，世界骨質(zhì)疏松日提醒我們要關(guān)愛骨健康，良好基石需要從小建立！

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)．原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023，26（14）：1671-1691.

[2] Curate F, Tavares A. Maternal mortality, marital status and bone mineral density in young women from the Coimbraidentified skeletal collection. Anthropol Anz, 2018,75(3):233 -242.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組.骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018年版)[J].中華骨科雜志，2018，38:705-715.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎學(xué)組,國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(湘雅醫(yī)院),等.中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2021年版)[J].中華骨科雜志,2021,41:1291-1314

[5]梁翼，李敏.骨關(guān)節(jié)炎非手術(shù)治療進(jìn)展[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，31:801-802.[26]楊藝，李志昌，林劍浩，等.從門診處方看骨關(guān)節(jié)炎共識(shí)的現(xiàn)實(shí)意義[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，45:255-25