世界關(guān)節(jié)炎日——愛(ài)護(hù)關(guān)節(jié)，早發(fā)現(xiàn)早治療

2023-10-12 15:13:33

每年的10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日，旨在提醒人們，對(duì)關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防，早診斷，早治療，防止致殘。世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，關(guān)節(jié)炎發(fā)病率隨著年齡的增加仍在不斷增高。作為常見(jiàn)的慢性疾病之一，關(guān)節(jié)炎根據(jù)其累及部位與致病因素等劃分可涵蓋100多種亞型，如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。早期癥狀會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛、炎癥等，嚴(yán)重者可致殘，因此對(duì)于關(guān)節(jié)炎患者需要及早的預(yù)防、診斷和及時(shí)正規(guī)的診療，減少疾病負(fù)擔(dān)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是關(guān)節(jié)炎中比較常見(jiàn)的一種亞型，RA是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病，可發(fā)生于任何年齡。多中心注冊(cè)研究顯示，我國(guó)RA患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀的平均年齡為46.15歲，確診年齡平均為48.68歲。該病與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。

RA臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，亦可累及頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)。RA還可累及關(guān)節(jié)以外的內(nèi)臟器官，表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、皮膚潰瘍及神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、眼部病變等，亦常繼發(fā)干燥綜合征、骨質(zhì)疏松癥等，這些表現(xiàn)往往與RA控制不佳有關(guān)。

RA輔助檢查

1.血常規(guī)：活動(dòng)期RA患者常見(jiàn)慢性病貧血、血小板計(jì)數(shù)增多，以及紅細(xì)胞沉降率（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）等急性期反應(yīng)物升高。

2.自身抗體：臨床上普遍使用且對(duì)RA診斷價(jià)值最高的自身抗體是類風(fēng)濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸多肽（CCP）抗體。

3.影像學(xué)檢查：RA診斷常用的影像學(xué)診斷包括X線、超聲、磁共振成像（MRI）等。

RA診療要點(diǎn)

1. 對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，尤其累及小關(guān)節(jié)，RF和/或抗CCP抗體陽(yáng)性患者，應(yīng)考慮RA。

2. 與1997年ACR制定的RA分類標(biāo)準(zhǔn)比，2010年ACR/EULAR制定的RA分類標(biāo)準(zhǔn)顯著提高了早期RA的診斷率。

3. 關(guān)節(jié)超聲及MRI能輔助RA早期診斷、評(píng)估療效、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)和骨侵蝕進(jìn)展，是RA患者管理中不可或缺的輔助工具。

4. RA疾病活動(dòng)度評(píng)估，對(duì)確定治療方案、評(píng)價(jià)療效、規(guī)范治療非常關(guān)鍵。

5. 靶向藥物的快速發(fā)展為RA患者的治療帶來(lái)了更多的選擇。

6. 早期治療和達(dá)標(biāo)治療是近年來(lái)RA最重要的治療策略，極大地改善了患者的預(yù)后。

RA預(yù)后

RA患者預(yù)后不佳的危險(xiǎn)因素包括，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)目多，急性期炎癥反應(yīng)物持續(xù)高水平，RF/抗CCP抗體陽(yáng)性且呈高滴度陽(yáng)性，早期出現(xiàn)骨破壞，傳統(tǒng)合成DMARDs治療未達(dá)治療目標(biāo)，尤其是兩種或多種傳統(tǒng)合成DMARDs聯(lián)合治療RA仍處于持續(xù)中高疾病活動(dòng)度等。

國(guó)賽Omlipo和Aristo系列特定蛋白分析儀可檢測(cè)抗CCP抗體、RF、抗鏈球菌溶血素O和C反應(yīng)蛋白等風(fēng)濕有關(guān)項(xiàng)目，幫助對(duì)RA的早期診斷、疾病嚴(yán)重程度評(píng)估和治療監(jiān)測(cè)。

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