1、什么是M蛋白

漿細(xì)胞是免疫球蛋白的主要合成細(xì)胞，其來源于B細(xì)胞，經(jīng)抗原刺激后，激活的B細(xì)胞發(fā)育成能制造并分泌抗體（即免疫球蛋白）的漿細(xì)胞。每個(gè)漿細(xì)胞只能合成一種特異的免疫球蛋白，具有相同的免疫特異性，相同的氨基酸序列，相同的理化性質(zhì)，因此被稱為單克隆免疫球蛋白。

當(dāng)人體B淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞在某些刺激下發(fā)生克隆性增殖時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量高度均一的免疫球蛋白，這種免疫球蛋白多見于多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)、巨球蛋白血癥(macroglobulinemia)及惡性淋巴瘤(malignant lymphoma)，都是以M開頭的疾病，故稱為“M蛋白”，其本質(zhì)是一種免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段[1]。

2、多發(fā)性骨髓瘤現(xiàn)狀

MM是血液系統(tǒng)排名第二常見的惡性腫瘤，多發(fā)于老年，目前仍無法治愈。隨著新藥不斷問世及檢測(cè)手段的提高，MM的診斷和治療得以不斷改進(jìn)和完善[2]。

3、臨床表現(xiàn)

MM常見的癥狀包括骨髓瘤相關(guān)器官功能損傷的表現(xiàn) ，即“CRAB”癥狀［血鈣增高（Calcium elevation），腎功能損害（Renal insufficiency），貧血（Anemia），骨病（Bone disease）］以及繼發(fā)淀粉樣變性等相關(guān)表現(xiàn)。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

注：MGUS為意義未明單克隆免疫球蛋白增多癥；SMM為冒煙型骨髓瘤；aMM為活動(dòng)性多發(fā)性骨髓瘤；a 由于克隆性漿細(xì)胞合成及分泌免 疫球蛋白能力的差異，有1%~2%的骨髓瘤患者M(jìn)蛋白鑒定陰性，骨髓漿細(xì)胞≥10%，診斷為“不分泌型MM” ；SLiM：［S］骨髓單克隆漿細(xì)胞比例≥60%；［Li］受累/非受累 血清游離輕鏈比≥100（受累輕鏈數(shù)值至少≥100 mg/L）；［M］MRI檢測(cè)有>1處5 mm以上局灶性骨質(zhì)破壞。

5、MM療效評(píng)估

6、隨訪監(jiān)測(cè)

1.無癥狀骨髓瘤：每3個(gè)月復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。包括血肌酐、白蛋白、乳酸脫氫酶、血清鈣、β2微球蛋白、血清免疫球蛋白定量、血清蛋白電泳及血免疫固定電泳、24h尿總蛋白、尿蛋白電泳及尿免疫固定電泳。血清游離輕鏈有助于判斷疾病進(jìn)展。骨骼檢查每年進(jìn)行一次或在有臨床癥狀時(shí)進(jìn)行。

2.有癥狀骨髓瘤：誘導(dǎo)治療期間每 2~3個(gè)療程 進(jìn)行1次療效評(píng)估；不分泌型骨髓瘤的療效評(píng)估需進(jìn)行骨髓檢查；血清游離輕鏈有助于療效評(píng)估，尤其是不分泌型骨髓瘤的療效評(píng)估；骨骼檢查每6個(gè)月進(jìn)行1次，或根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行。

6、國(guó)賽生物解決方案

國(guó)賽新品游離輕鏈κ-FLC和λ-FLC檢測(cè)試劑盒已獲得注冊(cè)上市，是國(guó)內(nèi)首家免疫散射比濁平臺(tái)注冊(cè)廠家，利用經(jīng)典的免疫散射比濁技術(shù)，產(chǎn)品擁有高靈敏度，線性范圍寬等優(yōu)點(diǎn)。國(guó)賽散射平臺(tái)擁有腎損傷、免疫等完整套餐近50個(gè)項(xiàng)目組合，可多方位提供由于M蛋白血癥伴隨的腎臟損傷等并發(fā)癥的檢測(cè)與評(píng)估，助力于臨床對(duì)M蛋白血癥相關(guān)疾病的檢測(cè)與研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂蕓輝.單克隆免疫球蛋白相關(guān)腎損害臨床研究[D].上海交通大學(xué),2019.

[2]中國(guó)多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2022年修訂）